Tratamiento enfermedad de Fabry

 Diagnóstico:

En los hombres, el método más eficiente y confiable para diagnosticar la enfermedad de Fabry es un examen de sangre para la demostración de la deficiencia de la actividad de enzima alfa-galactosidasa, o alfa-GAL, en el plasma, leucocitos, lágrimas o fibroblastos de la piel.

En las mujeres la medición de la actividad enzimática de alfa-GAL no es confiable porque, aunque la demostración de la disminución de la actividad del enzima es un diagnóstico del estado de portador, muchas mujeres portadoras tienen actividad normal de alfa-GAL.

Tratamiento:

El tratamiento es dirigido para las señales y síntomas específicos y para prevenir que haya problemas secundarios:

• Para el tratamiento del dolor en las piernas o brazos (acroparestesias) se usan medicamentos como difenilhidantoína, carbamazepina o gabapentina. 
• Para el tratamiento de la insuficiencia renal se pueden usar medicamentos llamados inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (recomendados en todos los casos en que hay problemas en los riñones para disminuir la pérdida de proteína por la orina (proteinuria). En otros casos se hace hemodiálisis crónica y/o trasplante renal. El trasplante renal es una cirugía curativa para los riñones porque corrige la función renal, pero no detiene la progresión de la enfermedad en otros órganos. Los donantes de los los riñones deben evaluarse bien para determinar que no sean portadores de la mutación ya que si son portadores sus riñones pueden estar afectados.
• Para prevenir otras complicaciones se pueden dar medicamentos para controlar la presión arterial y medicamentos para disminuir el colesterol y se recomienda el uso de aspirina y medicaciones similares para prevenir el infarto.

Si quiere conocer más sobre los tratamientos para esta enfermedad consulte en rarediseases

Tratamiento Síndrome de Stickler

Tratamiento:

El tratamiento del Síndrome de Stickler se centra en abordar los diversos síntomas y complicaciones asociadas, como problemas de visión, audición, articulares y del tejido conectivo. Requiere un enfoque integral y coordinado por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, que pueden incluir oftalmólogos, otorrinolaringólogos, genetistas, ortopedistas y terapeutas físicos y ocupacionales. Algunas intervenciones comunes incluyen el uso de lentes correctivas, audífonos, cirugía ocular para corregir la miopía o el desprendimiento de retina, así como terapia para manejar los problemas articulares y la escoliosis. Además, la terapia genética y los tratamientos farmacológicos pueden estar en desarrollo o ser considerados en casos específicos.

Asociación Española de Stickler

Pronóstico:

El pronóstico del Síndrome de Stickler puede variar significativamente según la severidad de los síntomas y las complicaciones individuales. Mientras que algunos pacientes pueden llevar una vida relativamente normal con el manejo adecuado de los síntomas, otros pueden enfrentar desafíos más significativos y requerir un cuidado continuo a lo largo de su vida. Es crucial un diagnóstico temprano y un seguimiento médico regular para optimizar el manejo de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. Se recomienda encarecidamente la conexión con organizaciones de apoyo, como la Fundación Stickler o grupos de apoyo locales, para obtener información adicional y recursos para pacientes y cuidadores. Para más información y apoyo, se puede contactar a la Fundación Síndrome de Stickler España.

Para saber más visita la web de la Asociación Española de Stickler. 💕

Tratamiento Síndrome de Proteus

 Diagnóstico:

El diagnóstico del síndrome de Proteus se basa en criterios clínicos que incluyen tres características generales y una lista específica de síntomas. Se puede identificar una mutación en el gen AKT1 en más del 90% de las personas que cumplen los criterios de diagnóstico.

Hay tres características generales que deben estar presentes para que los médicos consideren un diagnóstico del síndrome de Proteus: 

• Distribución en mosaico: Esto significa que sólo algunas partes del cuerpo muestran signos de crecimiento excesivo mientras que otras áreas no se ven afectadas.
• Ocurrencia esporádica: Esto significa que nadie más en la familia de la persona afectada tiene características similares de este crecimiento excesivo.
• Curso progresivo: Esto significa que el crecimiento excesivo altera la apariencia de las partes afectadas del cuerpo cada vez más con el paso del tiempo, o que nuevas áreas de crecimiento excesivo aparecen con el tiempo.

Tratamiento:

Cada persona con el síndrome de Proteus tiene diferentes necesidades médicas que requieren un tratamiento individualizado. Muchos pacientes con el síndrome de Proteus son seguidos por varios especialistas como un genetista, un pediatra, un dermatólogo, y otros. 

El tratamiento del sobrecrecimiento incluye procedimientos ortopédicos para retrasar o detener el crecimiento óseo lineal y la corrección de deformidades esqueléticas tales como escoliosis. Se sugiere la intervención temprana con la educación especial para mejorar los retrasos en el desarrollo. Debido a que cualquier órgano o tejido puede ser afectado, la persona afectada debe ser monitorizada para cualquier posible complicación. Las conductas recomendadas incluyen la monitorización y el tratamiento de problemas vasculares, como el coágulo sanguíneo (trombo) que se forma dentro de una vena (trombosis venosa) y el bloqueo de una arteria pulmonar por un coágulo sanguíneo (embolia pulmonar), monitoreo y tratamiento. de la enfermedad pulmonar, y monitoreo rutinario de los problemas de la piel, especialmente de las lesiones conocidas como nevus cerebriforme.

Información de rarediseases

Tratamiento síndrome trisomía XYY

 Tratamiento:

Depende de los problemas que se presenten. La dificultad en el procesamiento de lenguaje complejo y el problema de atención así como de la función motora puede ser muy sutil y no ser identificado. Es muy importante que a los niños afectados con síndrome XYY se les proporcionen intervenciones educativas adecuadas que dirijan a corregir sus problemas de aprendizaje en el colegio. El apoyo y la terapia del habla y el lenguaje son muy útiles y varios investigadores sugieren que se haga exámenes regulares semestrales durante los primeros 3 años, así como un enfoque específico en dificultades de aprendizaje, déficit de atención / trastorno de hiperactividad y trastornos del espectro autista.

Pronóstico:

La perspectiva a largo plazo para las personas con 47, XYY es generalmente buena. Los niños con este síndrome pueden tener éxito tanto en la escuela como en sus relaciones sociales. Los varones con síndrome 47, XYY también pueden tener carreras exitosas y pueden tener hijos en muchos casos. Sin embargo, algunos niños pueden desarrollar insuficiencia testicular y tener problemas de fertilidad. Las terapias y otros tratamientos para el síndrome pueden ser importantes para permitir que los hombres afectados alcancen su máximo potencial.  

Tratamiento Síndrome de Hirschsprung

 Tratamiento:

Para la mayoría de las personas, la enfermedad de Hirschsprung se trata con cirugía para hacer un baipás o extraer la parte del colon que no tiene células nerviosas. Hay dos formas de hacerlo: una cirugía de descenso o una cirugía de ostomía.

Cirugía para traspasar

En este procedimiento, se quita el revestimiento de la parte afectada del colon. Luego, la parte normal se pasa a través del colon desde el interior y se conecta al ano. Por lo general, esto se realiza usando métodos mínimamente invasivos (laparoscopia) a través del ano.

Cirugía de ostomía

En los niños que están muy enfermos, la cirugía se puede hacer en dos etapas.

Primero, se extirpa la parte anormal del colon y la parte superior sana se conecta a un orificio que hace el cirujano en el abdomen del niño. Las heces se eliminan del organismo a través del orificio dentro de una bolsa que se conecta al extremo del intestino que sobresale del orificio hecho en el abdomen (estoma). Esto da tiempo para la cicatrización de la parte baja del colon.

Una vez que el colon ha tenido tiempo para sanar, se realiza un segundo procedimiento para cerrar la estoma y conectar la parte sana del intestino al recto o ano.

Después de la cirugía, la mayoría de los niños puede defecar por el ano.

Las posibles complicaciones que pueden mejorar con el tiempo incluyen las siguientes:

• Diarrea
• Estreñimiento
• No se contienen las heces (incontinencia fecal)
• Retraso en el entrenamiento para dejar el pañal

Los niños también continúan estando en riesgo de desarrollar una infección intestinal (enterocolitis) después de la cirugía, especialmente durante el primer año. Llama al médico de inmediato si se presenta cualquiera de estos signos y síntomas de enterocolitis:

• Sangrado rectal
• Diarrea
• Fiebre
• Inflamación del abdomen
• Vómitos

Para conocer más sobre el tratamiento consultar en mayoclinic

Tratamiento del Síndrome de Sturge-Weber

Tratamiento:

El tratamiento del Síndrome de Sturge-Weber (SSW) se enfoca en manejar los síntomas y complicaciones como convulsiones, glaucoma y problemas de piel. Se requiere un enfoque multidisciplinario con medicamentos, terapia física y ocupacional, terapia del habla y lenguaje, además de tratamiento dermatológico. Por citar los más relevantes, medicamentos anticonvulsivos, gotas para los ojos, cirugía para tratar el glaucoma e incluso intervenciones quirúrgicas cerebrales para prevenir convulsiones

Pronóstico:

El pronóstico del SSW varía según la gravedad. Muchos pacientes pueden llevar una vida funcional con apoyo adecuado, pero otros pueden necesitar cuidados a largo plazo. El tratamiento temprano y seguimiento médico regular son clave. Se recomienda contactar a la  Asociación Española Síndrome de Sturge Weber (AESSW) para más información y apoyo.

Para más información haz clic en este enlace. 💘

Tratamiento EOOJA

 Tratamiento:

Cuando se diagnostica la afección y durante los episodios, el tratamiento implica consumir una dieta libre de proteína. Se administran líquidos, azúcares y en ocasiones grasas por vía intravenosa (IV). La diálisis se puede realizar a través del vientre o en una vena para reducir el nivel de sustancias anormales en su sangre.

El tratamiento a largo plazo requiere una dieta especial. Para los bebés, la dieta incluye leche en polvo con bajos niveles de los aminoácidos leucina, isoleucina y valina. Las personas con esta afección tienen que seguir una dieta baja en estos aminoácidos por el resto de sus vidas.

Es muy importante seguir siempre esta dieta para prevenir un daño al sistema nervioso (neurológico). Esto requiere exámenes de sangre frecuentes y una supervisión minuciosa por parte de un dietista certificado y un médico, al igual que la cooperación de los padres de niños con este padecimiento.

Expectativas:

Sin tratamiento, esta enfermedad es potencialmente mortal.

Incluso con tratamiento dietético, las situaciones estresantes y la enfermedad pueden aun causar niveles altos de ciertos aminoácidos. La muerte se puede presentar durante estos episodios. Con un tratamiento dietético estricto, los niños crecen hasta alcanzar la adultez y pueden mantenerse saludables.

Toda esta información disponible en medline

Tratamiento síndrome de Pallister-Hall

 Tratamiento:

El tratamiento es sintomático. Al nacer un paciente con polidactilia, debe vigilarse la respiración y realizarse una laringoscopia indirecta. Puede ser necesaria una traqueotomía. En caso de imperforación anal debe corregirse quirurgicamente. Las exploraciones de imagen deben incluir RM para evaluar el hamartoma hipotalámico, radiografías de manos y pies, un estudio esquelético completo y ecografías renales. Deben realizarse exámenes de laboratorio, incluyendo un análisis endocrinológico completo y del metabolismo de colesterol, ya que puede requerirse el tratamiento sustitutivo de múltiples hormonas indefinidamente.

El pronóstico suele ser bueno. Sin embargo, en las formas más graves, el panhipopituitarismo y las malformaciones graves de la vía aérea pueden ser letales; el ano imperforado también puede ser letal si no se identifica. Los déficits intelectuales y las alteraciones del comportamiento no tienen una correlación directa con el síndrome.

Para toda la información puedes consultar aquí y en este enlace.

Tratamiento epidermodisplasia verruciforme

 Tratamiento

Esta enfermedad no puede curarse completamente, pero existe una serie de tratamientos que ayudan a disminuir los síntomas, como:

• La crioterapia 
• La administración local de imiquimod  y de 5-fluorouracilo 
• Sistemas de retinoides, de interferón alfa.
• Terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulínico

El más eficaz es la Acitretina por 6 meses de duración. Esto es debido a su efecto antiproliferativo y la diferenciación que induce.

Además se recomienda seguir estrategias de protección solar y evitar el tabaco. Se recurre a cirugías para la eliminación de las lesiones para que las personas puedan recuperar el uso de sus extremidades y al resto de tratamientos para hacer más lenta la proliferación de los tejidos.

Más información aquí

Tratamiento del Síndrome de Sotos

Tratamiento:

El tratamiento del Síndrome de Sotos se enfoca en abordar los síntomas y complicaciones específicas que presente cada individuo. Dado que este síndrome puede manifestarse con un crecimiento acelerado en la infancia, seguido de un desarrollo motor y cognitivo variable, es fundamental un enfoque multidisciplinario. Los tratamientos pueden incluir terapia ocupacional, fisioterapia y terapia del habla y lenguaje para ayudar a mejorar las habilidades motoras, el desarrollo del lenguaje y las habilidades sociales. Además, en algunos casos, puede ser necesario el uso de medicamentos para controlar síntomas específicos, como la epilepsia o los problemas de comportamiento.

Pronóstico:

El pronóstico del Síndrome de Sotos puede ser variable y dependerá de la gravedad de los síntomas y complicaciones individuales. Aunque este síndrome puede presentar desafíos en el desarrollo motor, cognitivo y social, muchas personas afectadas pueden llevar una vida plena y participar activamente en la sociedad. Con el apoyo adecuado de profesionales médicos, enfermeros, terapeutas y educadores, es posible maximizar el potencial de los individuos con este síndrome y mejorar su calidad de vida. Es importante proporcionar un seguimiento médico continuo y ajustar el tratamiento según sea necesario para abordar las necesidades cambiantes del paciente a lo largo del tiempo.

Para saber más visita la web de la Asociación Española del Síndrome de Sotos. 💗

Tratamiento del Síndrome de Leigh

Tratamiento:

El tratamiento del Síndrome de Leigh varía dependiendo de los síntomas y la gravedad de la enfermedad en cada caso particular. No hay tratamiento específico para la enfermedad de Leigh. Se han propuesto varias vitaminas o cofactores, incluyendo la vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina) carnitina y el coenzima Q10, y se pueden probar de forma sistemática. Dado que este síndrome afecta principalmente al sistema nervioso central y puede ocasionar problemas respiratorios, motores y metabólicos, es crucial un enfoque multidisciplinario. Se pueden emplear diversas intervenciones terapéuticas, como fisioterapia, terapia ocupacional así como terapia del habla y lenguaje para poder abordar los síntomas de una forma integral. Igualmente, los medicamentos prescritos atenúan en la mayoría de casos las manifestaciones de la enfermedad.

Pronóstico:

El pronóstico del Síndrome de Leigh puede ser variable y depende de varios factores, incluyendo la edad de inicio, la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento. En general, este síndrome puede ser progresivo y tener un impacto significativo en la función motora y cognitiva de los pacientes.

Para saber más haz clic en este enlace. 💜

Tratamiento síndrome de rapunzel

 Tratamiento

• Terapia conductual de privación de respuesta. Para aprender a evitar la conducta de comer pelo en exposición de situaciones que la provoque.

• Terapia de inversión de hábitos. Consiste en dar alternativas más funcionales y saludables como respuesta a la ansiedad en vez de la ingestión de cabello. Por ejemplo, cada vez que aparezca la necesidad de comer pelo, ir a dar un paseo o aplicar técnicas de respiración profunda.

• Terapia cognitivo conductual. Se utilizará para tratar trastornos psicológicos que pudieran acompañar y agravar la tricofagia, como los trastornos de ansiedad.

• Para las bolas de pelo que se forman en el estómago el único tratamiento es la cirugía.

Más información aquí y aquí

Tratamiento síndrome de Capgras

 Tratamiento

En el caso de presentar una lesión cerebral se intentará abordar el tratamiento más conservador posible por parte de neurólogos y neurocirujanos. En caso de demencia o bien trastorno esquizofrénico puede dar buenos resultados el uso de fármacos antipsicóticos.

La terapia conductual puede ser buena. Esta es una  buena herramienta a medio plazo para hacer más llevadera la enfermedad y menos cargada de ansiedad la vida de estos pacientes.

Más información aquí

Tratamiento de la Anemia de Fanconi

Los tratamientos a la Anemia de Falconi pueden darse mediante medicamentos, trasplantes o terapias. 

Terapia con andrógenos 

Este tratamiento se lleva a cabo con fármacos llamados andrógenos, es decir, una serie de hormonas masculinas que producen tipos de células sanguíneas en el organismo del paciente pero solo funciona con una probabilidad entre el 50% y 75%. Primero se dan glóbulos rojos, luego plaquetas y por último glóbulos blancos pero estos últimos tienen dificultad para producirse. Esto puede alargar la vida de la persona. 

Trasplante de médula ósea 

Es la forma más utilizada para tratar este tipo de anemia debido a su efectividad. Corrige los problemas que las personas tienen en la sangre y con poca edad. Se debe hacer destruyendo primero todo el sistema inmunitario y luego volver a reconstruirlo para que se solucione. Se suele hacer con donantes con hermanos compatibles, células del cordón umbilical al nacer el bebé o trasplantes de donantes alternativos pero este último puede tardar considerablemente. 

Terapia génica 

Es una terapia muy efectiva debido a que corrige casi toda la Anemia de Fanconi introduciendo en las células de la médula ósea el gen correcto que necesita para curarse pero este no corrige las complicaciones como tumores u otras enfermedades que se dan sexualmente, digestivas... 

Factores de crecimiento hematopoyético 

Este tratamiento es el que menos eficacia tiene hoy en día debido a que no está demostrado que funcione. Se trata de una producción de células sanguíneas de por medio de estos Factores de Crecimiento Hematopoyéticos fabricados.  

Para más información buscar en:

Anemia de Falconi.org 

Anemia de Fanconi. Fundación Josep Carreras

Tratamiento atrofia muscular espinal (AME)

 Tratamiento:

Una vez la enfermedad esta diagnosticada se comienza con el tratamiento. A pesar de que no existe cura para esta enfermedad, los tratamiento ayudan a controlar los síntomas y prevenir complicaciones. Podemos incluír:

- Medicamentos para ayudar al cuerpo a producir más proteínas necesarias para las neuronas motoras.

- Terapia genética para menores de 2 años.

- Terapia física, ocupacional y de rehabilitación para ayudar a mejorar la postura y movilidad de las articulaciones. También ayudan a mejorar el flujo sanguíneo y retrasar la debilidad y atrofia muscular.

- Dispositivos de asistencia como soportes o aparatos ortopédicos, órtesis, sintetizadores de vos y sillas de ruedas.

- Buena nutrición y una dieta equilibrada para ayudar a mantener el peso y la fuerza.

- Apoyo respiratorio para personas que tienen debilidad en los músculos del cuello, garganta y pecho.

Para más información puedes consultar aquí.

Tratamiento de la Enfermedad de Gaucher

La Enfermedad de Gaucher hoy en día no tiene cura. Sin embargo, existen tratamientos que disminuyen la sintomatología de esta afección para mejorar la calidad de vida de las personas y no empeorar su salud. Muchas personas utilizan los tratamientos (otras no porque no desarrollan síntomas) para que sus condiciones sean mejores como: 

• Tratamiento Enzimático Eustitutivo (TES): Este trata de que por vía venosa, se inyecten enzimas superficiales regularmente durante toda su vida. Es muy efectivo pero no se trata de la cura para esta enfermedad. 
• Tratamiento de Reducción de Sustrato (TRS): Se trata de un método que se da por vía oral en la que reduce la producción de grasas para que no se almacenen. 
• La utilización de fármacos como el Miglustat o Eliglustat inhiben también la producción de grasas para evitar la acumulación. 
• Medicamentos para evitar la osteoporosis, es decir, que reconstruyen los huesos debilitados. 
• Otros tipos de tratamientos también son las cirugías como la extirpación del bazo (como último recurso) y el trasplante de médula ósea (menor frecuencia).  

Para más información: 

Enfermedad de Gaucher. Gaucher Alliance.

Enfermedad de Gaucher. MayoClinics.

Tratamiento Pentalogía de Cantrell

Tratamiento 

La curación va dirigida a tres aspectos:

1. Recolocación de las vísceras en su lugar.
2. Solucionar el defecto que permitía la salida de las vísceras.
3. Corregir las enfermedades asociadas.

El tratamiento es quirúrgico y se deben seguir estas etapas, donde es primordial proteger las vísceras expuestas y corregir la cardiopatía congénita.

El pronóstico de futuro es malo porque como en todas las enfermedades raras hay pocos casos para sacar conclusiones y esa es muchas veces la forma que tiene ir aprendiendo sobre la enfermedad.

Más información aquí

Tratamiento de la Enfermedad de Wilson

 El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo anteriormente mediante exámenes oculares, de orina, entre otros. Los tratamientos principales son la cirugía y los medicamentos: 

Cirugía 

La cirugía se lleva a cabo si el hígado está dañado. Por lo que se suele hacer un trasplante de este y será reemplazado por otro que ha sido donado y además será saludable.  

Medicamentos 

Penicilamina 

Este fármaco es un quelante del cobre, se puede llevar a cabo más tarde efectos secundarios nocivos y además se deberá suplementar la vitamina B6. Se debe llevar precaución debido a que puede causar efectos adversos. 

Trientina 

Es también un quelante del cobre pero es más seguro y con menos efectos adversos que el anterior fármaco. Igualmente se debe llevar una pauta muy marcada porque puede derivar en problemas del sistema nervioso. 

Acetato de Cinc 

Este fármaco se utiliza para evitar la absorción de cobre en los alimentos que diariamente se consumen. Se da después de haber tenido tratamientos con penicilamina o trientina para evitar la acumulación de este metal. Puede también ser el medicamento ideal si no se puede tomar os anteriores fármacos. Además, puede causar dolor estomacal.  

Más información en: 

Tratamiento Síndrome de Wilson. Mayo Clinics

Tratamiento del SSGB

 Tratamiento:

El tratamiento para el SSGB se basa en el tipo de síntomas que presenta cada paciente individual. En el período neonatal, inmediatamente después del nacimiento, se deben controlar los niveles de azúcar en sangre del bebé para asegurarse de que no estén demasiado bajos (hipoglucemia). También se debe examinar al bebé para ver si tiene problemas para respirar (obstrucción de las vías respiratorias). Si el bebé tiene algún problema con los riñones (anomalías renales), también se debe controlar su función renal. Se deben realizar exámenes físicos para detectar una curvatura lateral de la columna (escoliosis) durante los períodos en que el niño crece rápidamente. También se debe realizar un seguimiento rutinario del desarrollo social e intelectual.

Las personas con paladar hendido requieren los esfuerzos coordinados de un equipo de especialistas. Los pediatras, odontólogos, cirujanos, logopedas y psicólogos deben planificar de forma sistemática y exhaustiva el tratamiento y la rehabilitación. El paladar puede repararse quirúrgicamente o cubrirse con un dispositivo artificial que cierra o bloquea la abertura. El desarrollo del habla y del lenguaje necesita la ayuda de un logopeda durante los años preescolares.

Se recomienda asesoramiento genético a los pacientes y sus familias debido a que el SSGB sigue un patrón de transmisión ligado al cromosoma X. En la descendencia de un varón afecto, las hijas serán heterocigotas y los varones sanos. Una mujer heterocigótica tiene una probabilidad del 25% de tener un hijo varón afecto y una probabilidad del 25% de tener una hija portadora (por lo general, no afecta o con alteraciones clínicas mínimas causadas por la lionización). El SSGB también puede ser el resultado de mutaciones de "novo" (20-30% de los casos).

Para más información consultar en rarediseases

Tratamiento hemolacria

Tratamiento

Para su tratamiento hay que saber el motivo concreto de este sangrado y luego tomar medidas. En el NCBI (National Biotecnhnology Information) establecen que no se presenta complicaciones, aún que en casos de coagulaciones se necesita atención médica urgente por el riesgo a sangrado excesivo.

Para conocer el motivo concreto del sangrado los médicos suelen emplear las siguientes técnicas:

• Sondear e irrigar el sector afectada de su ojo.
• Tomar cultivos para detectar cualquier anomalía.
• Realizar una endoscopia nasal.
• Realizar una tomografía computarizada de sus senos nasales.

 

Constantemente las lágrimas de sangre no necesitan tratamiento alguno, pero en caso muy graves el médico puede recomendar:

• Medicamentos o gotas antibióticas para combatir infecciones.
• Dilatación y enrojecimiento para el drenaje de lágrimas.
• Colocación de un stent.
• Cirugía y recomposición.

Más información aquí